胚胎在精不在多!多胞胎反倒引發多重危機 善用補助早日得子

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胚胎在精不在多!多胞胎反倒引發多重危機 善用補助早日得子

胚胎在精不在多!多胞胎反倒引發多重危機 善用補助早日得子

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現代人晚婚晚育已是趨勢!根據內政部統計,臺灣2020年女性生育平均年齡為32.2歲,生育第一胎平均年齡為31.09歲,雙雙創下十年來的新高!值得注意的是,其中35歲以上者占30.94%,然而,35歲以上可說是生育的關卡,因高齡發生不孕、流產、胎兒染色體等異常機會較高,而在懷孕期間罹患妊娠合併症的風險也會增加。即使想要借助生殖醫學,也應把握最佳生育年齡,以順利一圓「子」望!

 

在台灣,大家不只晚婚晚育,求助人工生殖治療的需求也正快速成長,2018年公布人工生殖統計資料顯示,人工受孕寶寶首度破萬,即使2019年的生育數下降,人工受孕寶寶依然微幅增加,顯示現代人對於人工生殖治療的需求正快速成長!

說起台灣的生殖醫學技術,目前植入單胚胎的成功率相當高,整體試管嬰兒治療著床率高達36.7%,居全球排名第二,在亞洲地區則是第一。傲人的水準加上親民的價格,讓國外不少不孕夫妻跨海求子,將台灣視為首選之地。

 

 

高成功著床率.來自好的胚胎與子宮內膜環境

 

台灣的生殖醫學技術為何如此耀眼?宏其婦幼醫院學術表示,「關於人工生殖療程,其實近三至五年並未有太大的變化,主要是運用單一精蟲顯微注射將型態與活動力最好的精子,直接注入至卵子細胞裡面,使其成功受精成為受精卵,提高卵子的受精率,以及著床前染色體篩檢技術,篩檢出沒有染色體異常的胚胎,然後,在最適合植入的時間將胚胎植入。

 

醫師補充,由於女性的卵巢功能會隨著年齡增加而自然衰退,在療程中,會針對女性的個人狀況:年齡、體重進行藥物劑量調整,以求取出質量兼具的卵子,並打造出適合胚胎著床的子宮內膜環境。

 

他強調,影響懷孕的重要因素包括胚胎與子宮內膜環境,胚胎因素占了八成,子宮內膜環境則為兩成,「排除異常的胚胎,並在最適合的環境與時間植入,將可大幅提高懷孕率」。

多胚胎增加母胎風險.植入單一胚胎為世界潮流

 

依法律規定,最高可植入4顆以內的胚胎,醫師指出,特別是對於年紀大、卵巢功能差的女性而言,胚胎品質往往不甚理想,影響植入成功率,「植入多顆胚胎,至少有一顆成功著床的機會較高」。

 

如今,依照試管補助規定,35歲以下只能植1顆,36~44歲為2顆,「考量35歲以下的卵子品質不錯、數量也夠,品質好的卵子受精成優質胚胎不是難事;36~44歲則增加為兩顆,此舉可降低多胞胎的機會」。

 

醫師表示,比起單胞胎,懷多胞胎會增加妊娠合併症的機會,如:流產、早產,胎數愈多的多胞胎,懷孕期會相對縮短,新生兒的體重會較輕,種種的合併症會較多,對於母體與胎兒的影響很大,無形中,提高醫療費用的金額,他強調,「為減少多胞胎懷孕所引起的種種問題,最理想的狀況為植入單一胚胎,而這也是世界趨勢」。

 

醫師分享一個案例,一位接受試管嬰兒療程的患者,幸運懷上雙胞胎,卻在20週時因出血而到醫院掛急診,原來是子宮承受不了雙胞胎的重量,羊水囊掉了出來導致破水,在安胎不成的狀況下,只能含淚送走兩個緣淺的孩子。他表示,「不是每位孕媽咪的子宮都能承受雙胞胎的重量,單胞胎的體重慢慢增加,讓母體可逐漸適應增加的重量」。

 

後來,這位患者再次接受試管嬰兒的療程,考量其個人狀況,植入了3顆胚胎,2顆成功著床,「基於前車之鑑,建議她進行減胎手術,先求一個寶寶平安出生,而患者也欣然接受,終於如願在足月時生下一個3,540公克的男寶寶」。

 

善用先進技術.植入優質單胚胎也有高成功率

 

胚胎在精不在多!在只能植入1顆胚胎的狀況下,更需要慎選優質胚胎植入,確保成功率!醫師表示,「雖然35歲以下女性的卵子品質不錯,卻也不是每顆都有好品質,尤其在受精過程中,可能因減數分裂發生錯誤而造成染色體異常,植入染色體異常的胚胎,不是不著床,就是流產,無法順利抱健康寶寶回家!」。

 

醫師指出,植入1顆染色體正常的胚胎,不僅容易懷孕,也可以大幅減少流產的發生,「建議在植入前,進行著床前染色體篩檢(PGT-A/PGS),就是將培養到第五天的胚胎,在週邊取5~10顆細胞切片,確認染色體正常與否,然後,把染色體正常的胚胎,植入內膜環境良好的子宮」。

 

他強調,「試管嬰兒療程強調個人化精準用藥」,從刺激排卵、調整子宮內膜使成為可接受胚胎著床的環境,再到植入後持續補充黃體素直到胎盤完成發育,可以自主分泌足量的激素為止,都必須使用藥物,「因應每個人的狀況不同,必須依個人狀況給予藥物,順利取得好卵,受精成為好胚胎,並在子宮內膜適合接受胚胎的時間植入,這樣的成功率將可望達到8成」。

 

醫師補充,卵子品質與數目隨女性年齡增加而下降,建議女性可及早接受AMH的檢查,了解自身的卵子庫存量,適時為生育大事有所規劃。對於卵泡存量已經不多的婦女,在計畫懷孕前兩三個月,「可在醫師評估下,適量服用DHEA(類男性荷爾蒙),有助提升卵泡利用率,「雖然卵子的品質無法改變,但讓每顆卵子有著最好的表現,卻是備孕時所能做的努力」。除了DHEA,常見的助孕保健品還有肌醇、葉酸、Q10與維生素D3,可與醫師討論後服用,為自己爭取最好的「孕」氣!

 

年齡,是生育最大的關卡!有鑑於不少人延遲生育的打算,卻在計畫生子時,遭遇不易懷孕的困難,而必須求助生殖醫學,醫師提醒,善用不孕症治療補助方案,及早進行試管嬰兒療程,讓生兒育女的夢想可早日實現!

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