維生素D可預防新冠肺炎?

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維生素D可預防新冠肺炎?

維生素D可預防新冠肺炎?

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 已被廣為認知的維生素D功效,包括調控免疫力與減少發炎反應。自從新冠肺炎來襲,不少人好奇 : 每日適量地補充維生素D,是否會有預防新冠肺炎感染的功效?

 

 張幸治醫師指出,「雖然這個議題已經有許多統合分析的證實,但仍需各國政府明訂出維生素D補充的劑量及注意事項。2020年11月,英格蘭政府實行免費提供2.5百萬老人及弱勢族群補充維生素D3,連續4個月。在封城期間,蘇格蘭、威爾士政府、北愛爾蘭公共衛生局也發布了類似的建議。

 

 2020年12月,超過100多位著名的科學家、醫師、權威機構,共同呼籲 : 民眾應該立即大量增加維生素D的補充量,以對抗新冠病毒。建議如下:

 

1.血中25(OH)D濃度超過30 ng/mL。

2.未能檢測血中25(OH)D濃度時,成人每日攝取4,000 IU或至少2,000 IU。每日4,000 IU被廣泛地認為是安全。

3.會增加維生素D缺乏風險的成人(例如 : 體重過重、皮膚暗色、住在安養中心),則需要更多補充量,例如2倍上述的補充量。

4.未曾攝取上述建議補充量的成人,則需每日補充10,000IU,連續2~3週或直到血中25(OH)D濃度達到30 ng/mL,之後轉為上述補充量。這種補充方式也被廣泛地認為是安全的。

5.所有住院的新冠肺炎患者應檢測血中25(OH)D濃度,並以維生素D3治療維生素D不足(<30ng/mL) 。」

 

建議每日適量補充.治療處方應諮詢醫師          

 張幸治醫師指出,「適量補充維生素D有益人體健康,只是效果明顯與否,因人而異。」因為每人每日攝取不同含量的維生素D食物、不同的生活習慣、不同的維生素D商品有不同的人體吸收程度、相同量的維生素D轉化為血中25(OH)D濃度更是有所差異。他強調,「非常建議每日適量補充維生素D。」

 

 至於輔助治療疾病,以維生素D做為營養治療已有多年歷史,自1930年代起,就開始用於維生素D缺乏症的治療,例如:佝僂症、骨軟化症、新生兒低血鈣症。之後,使用於第二型糖尿病治療及肺炎患者的應用,以及各國醫學會將維生素D列入治療指南:應用於新生兒或兒童的維生素D缺乏症、輔助治療骨質疏鬆症、男性與女性的更年期補充、不孕症患者的補充、孕婦與哺乳媽媽的日常補充。

 

 張幸治醫師提醒,「維生素D治療處方需因人而異,建議先諮詢醫師後,再依據醫囑使用。」身為婦產科醫師,他曾建議孕婦、哺乳媽媽、有婦科疾病病史或經常反覆罹患婦科發炎疾病的患者、婦科癌症患者或婦科腫瘤治療後患者、明顯免疫力不佳的患者等,應可以補充適量維生素D。他強調,「雖然補充維生素D的效果因人而異,但仍有許多患者感到病況有所改善,而給予正向回饋。」

 

 

用於平日保養的補充方式         

 國人的體內維生素D普遍不足或缺乏。依據2005~2008年,國民健康署針對19歲以上國人的維生素D營養狀況調查結果顯示,超過65%的國人血中25(OH)D濃度處於缺乏或嚴重缺乏狀態,不到2%國人為充足。將近七成女性處於缺乏,尤其是19~44歲女性的平均值僅有16.1 ng/mL,是整體平均濃度最低的族群。張幸治醫師指出,「國人女性普遍重視防曬,是造成維生素D缺乏的因素之一。而且我們是黃種人,皮膚的黑色素會阻隔陽光對皮膚產生維生素D的作用,也就是說,皮膚愈暗色,愈無法從日曬獲得天然的維生素D。」

 

 衛福部最新發布國人膳食營養的維生素D攝取量建議:12個月內嬰兒,每日建議攝取量是400 IU,最高建議攝取量是1,000 IU;1歲以上兒童、49歲以下成人、孕婦及哺乳婦女的每日建議攝取量是400 IU,最高建議攝取量是2,000 IU;針對50歲以上族群的每日建議攝取量是600 IU,最高建議攝取量是2,000 IU。

 

 張幸治醫師說明,「維生素D的食物攝取量及營養品的補充量會因地域、生活飲食習慣、疾病的嚴重程度,而有所差異。衛福部建議維生素D的膳食營養攝取量是指攝取食物中的維生素D含量。但是,食物的維生素D含量非常少,例如50顆雞蛋黃、25公斤的豬肉、2公斤豬肝、2公升強化配方牛奶或1,100顆的曬乾香菇,才大約含有1,000 IU的維生素D。此外,衛福部從未建議補充維生素D商品的每日補充量及最高補充量。」

 

 若以統合分析研究來建議維生素D營養品的補充量以達到血中25(OH)D濃度為30 ng/mL以上,則兒童與孕婦的建議維生素D補充量為每日1,340 IU與2,250 IU。對亞洲人的建議補充量則是每日2,026 IU。因此,建議12個月內嬰兒的每日補充量為1,000 IU,1歲以上兒童與成人都每日補充足2,000 IU。

 

 但張幸治醫師強調,「適量地補充維生素D營養品,可以更有效地促進及維持人體生理的正常運作。以上建議的維生素D營養品補充量適用於無特殊疾病之台灣民眾,而且可能需要補充好幾個月才可能達到血中25(OH)D濃度為30 ng/mL以上。

 

 此外,在這幾個月內,非洗腎患者需要每日補充2~3公升水分,以降低補充維生素D可能引起高血鈣併發症的風險。至於有特殊疾病之族群,則建議諮詢自己的醫師,檢測自己血中25(OH)D濃度,才能評估需要補充多少劑量的維生素D,以快速地輔助治療疾病。」

 

補充維生素D3為主           

 市售維生素D商品有多種劑型與劑量。若需要長期補充,則建議選擇品質較佳的商品。張幸治醫師建議,「市售維生素D商品大多含維生素D3。但是維生素D3的原料可為化學合成,或是萃取自綿羊油。相較於化學合成的維生素D3,萃取自綿羊油的維生素D3比較安全。」

 

 維生素D3是脂溶性,需要溶在油脂內,才能更有效地被吸收。因此,若無特殊考量,建議選用以油脂做為溶劑的液態維生素D3商品,做為平日補充的來源。張幸治醫師表示,「由於維生素D3的原料來源及萃取方法、與其搭配的溶劑等因素,都會影響到商品的有效性及安全性。進口商品的運送與儲存環境也會影響商品的效能及安全性。所以,建議選購多家醫學中心院內已經正式採購的品牌,才能安心食用。」

 

 此外,建議嬰兒、兒童及年長者使用易吞服的滴劑。同時,需注意每滴的劑量,如果商品的每滴劑量高達2,000 IU,則不適合嬰兒用於每日補充。如果全家人都服用同一瓶,則建議選購每滴含有低劑量的維生素D3商品,例如:每滴400~800 IU。張幸治醫師提醒,「買回家後,商品的儲存環境也須遵守商品的建議,避免高溫、日曬或潮濕環境,才能避免商品變質。」

 

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